第90章第一次专家评审会

    第90章第一次专家评审会(第1/2页)
    2008年6月28日,协和医院。
    会议室比上次更大,长桌能坐二十个人。林煜坐在靠门的位置,面前摆着厚厚一摞修订了六次的方案文件。
    窗外的槐花已经谢了,枝叶茂密,把阳光切割成斑驳的光影。
    与会的人比上次多了一倍——协和医院的五位神经内科专家,清华生医工程系的四位教授,国家脑科学专项的项目组成员,还有两位外聘的临床伦理顾问。
    徐远舟坐在长桌中央,旁边是李主任。
    宋衡坐在林煜对面,手里拿着一份评估报告。
    “各位。“李主任敲了敲桌子,“今天是CDAS项目的首次联合评审会。议题有两个:第一,技术方案是否通过;第二,首例临床对象的选择标准。“
    他看向林煜:“林博士,请先介绍最新的方案。“
    林煜站起来,打开投影。
    这是他第四次介绍CDAS了,每一次都更完善,也更谨慎。
    “各位老师,CDASv6.0方案的核心调整如下……“
    他讲了二十分钟,技术细节、风险评估、应急预案,每一项都经过了反复推敲。
    NeuroLink提供的256通道高密度脑电设备已经到位,培训也完成了。
    宋衡的助手陈医生已经能独立操作基础功能。
    从技术角度,一切准备就绪。
    但林煜知道,今天的焦点不是技术。
    汇报结束后,李主任环视一圈:“各位对技术方案有什么意见?“
    几位专家翻看着文件,陆续点头。
    “方案很详细,风险控制也很到位。“一位神经内科教授说,“从技术角度,我认为可以通过。“
    “我同意。“另一位教授附和,“NeuroLink的设备支持也很充分。“
    徐远舟没有说话,只是在笔记本上写着什么。
    “那我们进入第二个议题。“李主任翻开另一份文件,“首例临床对象的选择。“
    房间里的气氛微妙地变了。
    宋衡开口:“根据NeuroLink的经验数据,我们建议首例患者应该满足以下条件:脑损伤低于15%,昏迷时间不超过三年,年龄在30-60岁之间,无严重并发症。“
    他停顿了一下:“按照这个标准,林博士母亲的情况……“
    “不符合。“林煜接过话,“我知道。但我想申请例外。“
    所有人都看向他。
    “我母亲的脑损伤约30%,昏迷五年。“林煜的声音很稳,“确实超出标准。但我认为,这恰恰是CDAS的价值所在——它能处理那些被传统标准排除在外的患者。“
    “林博士。“一位临床伦理顾问开口,“首例试验的目的,是验证技术的安全性和有效性。选择最有可能成功的案例,是国际通行的做法。“
    “但如果我能证明,即使30%损伤也能成功呢?“林煜反问,“那CDAS的适用范围就大大扩展了,能帮助更多患者。“
    “那如果失败呢?“另一位顾问问,“首例失败,会严重影响后续推广。“
    “我做了充分的准备……“
    “林博士。“徐远舟终于开口了,他的声音很平静,“我想问一个问题:你为什么这么坚持让你母亲做首例?“
    林煜愣了一下:“因为她等了五年,我不想让她再等。“
    “还有呢?“
    “因为……“林煜犹豫了一下,“因为我最了解她的情况,我能做到最精确的参数调整。“
    “这就是问题所在。“徐远舟放下笔,看着林煜,“你说你最了解她,所以你认为你能做得最好。但反过来想,正因为你太了解她,你也最可能在关键时刻做出偏离客观判断的决定。“
    林煜握紧拳头:“我不会。我会严格按照方案执行……“
    “林博士,我不怀疑你的专业能力。“徐远舟打断他,“我怀疑的,是你能否在母亲和研究对象之间保持距离。“
    他停顿了一下。
    “当监测数据出现轻微异常时,你会选择中止,还是继续?“
    “那要看具体情况……“
    “看,这就是问题。“徐远舟的语气依然温和,但每个字都很清晰,“'具体情况'意味着主观判断。而当研究者是患者的儿子时,这种判断几乎不可能客观。“
    林煜想反驳,但发现自己说不出话。
    因为徐远舟说的,是事实。
    如果只是轻微异常,他确实会倾向于继续,而不是中止。
    因为中止意味着放弃这次机会,意味着可能要等很久才能有下一次。
    而他等不起。
    “徐教授,那您的意思是?“林煜的声音有些紧绷。
    “我的意思是,我不怀疑技术,但我反对让研究者的母亲承担首例风险。“徐远舟看着林煜,“不是因为技术不够好,而是因为这样做,对你和你母亲都不公平。“
    “不公平?“林煜的语气有些激动,“如果不是首例,她就要继续等。等到什么时候?半年?一年?她已经昏迷五年了,还要等多久?“
    “林博士,请冷静。“李主任说。
    “我很冷静。“林煜深吸一口气,“我只是想问,如果不是我妈做首例,那谁来做?谁愿意?“
    这个问题让房间里安静了几秒。
    “这正是问题所在。“徐远舟缓缓说道,“当没有人愿意做首例时,我们就不该强行推进。“
    “那您的意思是,这个项目就这么停了?“
    “不,是等。“徐远舟说,“等到有符合标准的、家属愿意承担风险的患者出现。“
    “可是……“
    “林博士。“徐远舟的语气变得严肃,“我知道你想救你母亲。这是人之常情。但医学研究不能以家属的急迫心情为导向。我们要对所有患者负责,包括未来可能受益于CDAS的所有人。“
    他停顿了一下。
    “如果首例失败,监管部门可能会叫停整个项目。那样的话,你母亲没得救,其他患者也没机会。你愿意承担这个后果吗?“
    林煜的喉咙发紧。
    他从来没有从这个角度想过。
    他一直觉得,只要技术够好,只要准备够充分,就一定能成功。
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    但徐远舟在提醒他:失败的代价,不只是一个患者,而是整个技术的未来。
    “我……“林煜的声音有些沙哑,“我做了所有可能的准备。成功率应该在70%以上……“
    “70%意味着30%的失败率。“徐远舟看着他,“林博士,如果你母亲是那30%,你能接受吗?“
    林煜说不出话来。
    房间里安静得能听到墙上时钟的秒针走动。
    “我提议投票。“李主任打破沉默,“议题一:CDAS技术方案是否通过。赞成的请举手。“
    所有人都举手了。
    “全票通过。“李主任记录下来,“议题二:林博士母亲是否适合作为首例临床对象。赞成的请举手。“
    宋衡犹豫了一下,没有举手。
    韩世文看了林煜一眼,也没有举手。
    其他专家陆续摇头。
    没有人举手。
    “那反对的请举手。“
    徐远舟举手了。
    然后是宋衡,韩世文,还有其他所有专家。
    全票反对。
    李主任看向林煜:“林博士,投票结果是:技术方案通过,但你母亲不适合作为首例对象。我们会按照标准筛选其他患者。“
    林煜坐在那里,手指紧紧攥着椅子扶手。
    他想反驳,想争辩,想说他们都错了。
    但他说不出话。
    因为他知道,从程序上,从逻辑上,他们都是对的。
    只是,对的不一定是他想要的。
    “我明白了。“他最后说,声音很轻,“那请问,按照标准筛选,大概需要多久?“
    “不确定。“宋衡说,“可能几个月,也可能更久。我们需要在全国范围内寻找合适的病例。“
    “那我母亲……“
    “可以继续在协和接受常规治疗。“宋衡说,“等技术成熟后,我们会考虑扩展到更复杂的病例。“
    林煜点了点头,没再说话。
    会议结束后,所有人陆续离开。
    林煜坐在那里,盯着桌上的方案文件。
    六个版本的修订,三个月的准备,NeuroLink的设备支持,韩教授的推荐,伦理委员会的让步……
    所有的努力,所有的妥协,最后得到的结果是:
    技术通过,但母亲不行。
    他突然明白了,为什么徐远舟说“光有技术不够“。
    因为医学不只是技术问题,还是伦理问题,是制度问题,是人性问题。
    而这些问题,不能用公式推导,不能用数据解决。
    徐远舟最后一个离开会议室。
    他走到林煜身边,在旁边的椅子上坐下。
    “林煜,我知道你不服气。“
    林煜没有抬头:“徐教授,您是不是觉得,我太执着了?“
    “不,我觉得你太像我了。“徐远舟的声音很轻,“所以我不想看到你走上我的老路。“
    林煜抬起头,看着徐远舟。
    徐远舟的眼睛里,有种深沉的悲哀。
    “十年前,我也有一个患者。“他缓缓说道,“是我母亲。她得了阿尔茨海默症,我用当时最先进的技术想帮她'锁定'记忆。“
    他停顿了一下。
    “短期内成功了。她记住了我,记住了家。但代价是,她失去了对世界的理解。她只能感知'需要',感知'依附',但不再有'自我'。“
    林煜的心一紧。
    “她最后对我说:'远舟,我知道我爱你,但我已经不知道我是谁了。'“徐远舟的声音有些颤抖,“那一刻我明白,我不是在救她,我是在为了被爱,抹杀了她的完整性。“
    他看着林煜:“所以我现在问你,你想救你母亲,是为了她,还是为了你自己?“
    林煜的喉咙发紧。
    这个问题,他从来没有正面问过自己。
    “我……我想是为了她……“
    “真的吗?“徐远舟的眼神很锐利,“如果唤醒她意味着她会痛苦,你还会坚持吗?如果她醒来后对你说'我不想活了',你能接受吗?“
    林煜说不出话来。
    徐远舟站起来,拍了拍林煜的肩膀:“好好想想吧。不要急着做决定。“
    他走到门口,回头说了最后一句话:
    “林煜,记住:拯救和占有,有时候只有一线之隔。“
    林煜一个人坐在空荡荡的会议室里,很久。
    窗外的天色渐暗,槐树的影子在墙上拉得很长。
    他拿出手机,看到姜以夏的短信:“会开完了吗?结果怎么样?“
    他盯着屏幕,手指悬在键盘上,很久没有打字。
    最后,他只回了四个字:“没通过。“
    姜以夏立刻回复:“我马上过来。“
    林煜收起手机,靠在椅子上,闭上眼睛。
    今天,他第一次真正意识到:
    光有技术,不够。
    光有决心,不够。
    光有资源,也不够。
    因为他面对的,不是一个技术难题,而是一个人性困境。
    而人性的困境,没有标准答案。
    徐远舟的那个问题,还在他脑子里回响:
    “你想救她,是为了她,还是为了你自己?“
    林煜不知道答案。
    或者说,他不敢面对答案。
    窗外,夜色完全降临。
    会议室的灯还亮着,照在长桌上那摞厚厚的方案文件上。
    那是三个月的心血,六个版本的修订,无数个不眠之夜的成果。
    但现在,它们只是一摞纸。
    有用,但不够。
    林煜站起来,收拾文件,准备离开。
    走到门口时,他回头看了一眼会议室。
    这里是蜜月期的终点。
    从今天开始,他要面对的,不再是技术的挑战,而是更复杂的现实。
    他不知道接下来该怎么办。
    但他知道,他不能放弃。
    至少现在,还不能。
    【第90章完】

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