第87章盲测首秀切诊碾压，谁才是生瓜蛋子？

    第87章盲测首秀切诊碾压，谁才是生瓜蛋子？(第1/2页)
    八点整。
    分诊台护士领进第一个病人。
    林易开始问诊。
    声音平缓，问题简短。
    问完症状，林易伸出右手。
    食指、中指、无名指，三指并拢。
    指腹平稳地搭在病人手腕的寸口脉上。
    因为彻底关闭了系统的直给功能，视野里没有任何文字悬浮。
    林易闭上眼睛。
    他必须全神贯注去捕捉指尖传来的微观震动。
    感受血液在血管里的流速、撞击管壁的力度、血管自身的柔韧度。
    一分钟。
    两分钟。
    诊室内安静得只能听到中央空调的出风声。
    郑斌站在后方，盯着林易搭在腕部的手指，冷笑。
    切个脉都磨磨唧唧的。
    这就代表着指下不明，心里没底。
    基本功差到了极点。
    这种生瓜蛋子，也能在国医堂挑大梁做预诊。
    市一院就算没落了，张清山也不至于老糊涂到这种地步。
    第一个病人结束。
    第二个病人结束。
    林易每次切脉的时间都在一分半以上。
    郑斌站在后面，翻笔记本的动作越来越重。
    八点半。
    第三个病人入座。
    是个五十多岁的中年男性，体型发福，肚子很大。
    坐下时呼吸沉重。
    面色泛着油腻的红。
    “哪里不舒服？”
    林易开口。
    男人按着后脖颈。
    “头晕，耳朵里嗡嗡响，像有蝉在叫。腰酸，膝盖没力气，走路也没劲儿。”
    林易看了一眼男人的舌头。
    舌质红，上面只有薄薄的一层少苔，有些地方剥落无苔。
    林易三指搭上病人的手腕。
    指压皮肉，寻找脉管。
    指端触及到了一条坚硬的细线。
    非常细。
    像硬化的饮料管。
    林易加重指力，往下按压。
    指腹上传来了强烈的抵抗感。
    血液在这条极细且硬的管腔内，带着极强的冲撞力。
    每一次搏动，都圆滑流利，像是一串急促滚动的铁珠子。
    两分钟后。
    林易收回手。
    拔开笔帽，在初诊病历上写下两行字。
    脉滑实有力。
    证属：肝阳上亢，痰浊中阻。
    郑斌的目光从林易的肩膀上方穿过，落在那行字上。
    他忍不住了。
    他必须纠正这个低级且危险的错误。
    郑斌清了清嗓子。
    “小林医生。”
    他压低声音。
    “这病人腰膝酸软，是典型的肾虚表现。”
    “刚才的舌象，舌红少苔，那是阴虚内热的铁证。”
    “结合主诉和舌象，脉象绝对不可能是滑实。应该是细数才对。”
    郑斌停顿了一下，目光逼视着林易的侧脸。
    “细脉主阴虚，数脉主内热。你是不是摸错了？”
    诊室里陷入安静。
    张清山坐在主位上，端起茶杯喝了一口。
    他没有出声干预。
    林易没有反驳。
    他站起身。
    让出了那把没有靠背的圆木凳。
    “既然郑医生有疑义，不妨你来切一下试试。”
    郑斌看了一眼张清山。
    张清山没有反对。
    郑斌立刻走上前，坐在了圆木凳上。
    他理了理白大褂的袖口。
    伸出三根手指，搭在病人的寸关尺上。
    浮取，中取，沉取。
    脉象细弱，跳动急促。
    十秒钟后。
    郑斌自信地收回手。
    他转头看向张清山，语气笃定。
    “张主任，果然是脉细数。这脉极细，按之无力。”
    “这是非常典型的肝肾阴虚，水不涵木导致的虚风内动。”
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    “治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂，应该用杞菊地黄丸，滋阴潜阳。”
    郑斌站起身，看了一眼林易。
    林易没有看他。
    目光落在病人的手腕上。
    “他的脉，摸起来确实很细。”
    林易开口。
    “但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”
    “而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”
    郑斌愣住。
    林易继续说道。
    “脂肪和斑块附着在血管内壁，导致管腔变得极度狭窄，所以你摸到的脉体，像一条细线。”
    “郑医生，你刚才只摸了脉的宽窄，没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”
    “你再仔细体会一下。”
    “虽然脉体细，但按之搏指，反弹的力道极大。”
    “这说明心输出量强劲，血压极高。”
    “同时，血液粘稠，脂质过高，在狭窄的管腔内冲撞，形成了极其圆滑流利的指下触感。”
    “这是实证的滑实脉，因为血管硬化，伪装成了虚证的细数脉。”
    林易看向郑斌。
    “舌红少苔，是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津，是结果，不是根源。”
    “如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”
    “熟地黄滋腻碍胃，这几味药下去，只会加重他体内的痰浊。”
    “药喝下去，他可能会眩晕到呕吐，严重的甚至脑血管破裂。”
    诊室里的空气停滞了。
    郑斌脸色变了。
    他快步上前，一把抓过病人的手腕，再次将三根手指狠狠按了下去。
    这一次，他放弃了寻找常规的脉搏跳动。
    他加重了指力。
    穿透皮肤和脂肪，直接按压在血管壁上。
    指尖传来的触感，让他脊背发凉。
    那脉管，像一根硬化的老旧塑料水管。
    硬，脆。
    在重按之下，里面血液冲撞手指的力道，沉甸甸的，带着一种粘稠的滑利感。
    这不是虚象。
    这是痰瘀互结。
    郑斌的手指僵在病人的手腕上。
    他刚才差点开错了处方。
    “行了。”
    张清山放下茶杯，亲自给患者诊脉。
    他的手搭在病人的手腕上停了半分钟。
    随后收回手。
    张清山看着郑斌。
    “小郑啊。中医切脉，不能只记书本上的死条文。”
    “脉位有浮沉，脉管有刚柔。”
    “书上写的细数脉，那是建立在脉管正常的弹性基础上的。”
    “现在的病人，多吃少动，高糖高脂，血管早就变异了。”
    “我们中医也要与时俱进，不能拿老黄历去套新病症？”
    张清山指了指林易写的病历。
    “林易说得对。”
    “这是典型的痰瘀互结，阻滞清窍。”
    “虚是假象，实是本源。”
    “开天麻钩藤饮合温胆汤加减。”
    “平肝息风，化痰通络。”
    郑斌满脸通红。
    一直红到了脖子根。
    他倒背如流的辨证指南和药典方剂。
    在林易微观解剖般的切诊指法面前，被击得粉碎。
    郑斌离开凳子。
    低着头。
    退回了墙角的那个位置。
    林易重新走回桌前。
    坐上那把圆木凳。
    就在他落座的瞬间。
    视野前方，空气如同水波般荡漾。
    一行莹绿色的系统字体，悬浮在病人的头顶。
    【诊断正确：肝阳上亢，痰瘀互结（吻合度100%）。】
    【盲测验证通过。当前切诊熟练度稳固。】
    【医道值+5】
    林易拿起笔，开始抄写张清山念出的药方。
    病人拿着处方离开。
    “下一位！”
    诊室门再次被推开。

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