第192章多囊卵巢综合征，胶结顽痰最是难缠

    第192章多囊卵巢综合征，胶结顽痰最是难缠(第1/2页)
    周四上午，江州第一人民医院，门诊大厅。
    人声嘈杂。
    电子大屏幕上滚动着红底黄字。
    “祝贺我院中医科林易医生，斩获全省中医创新病例大赛一等奖！”
    林易背着单肩包穿过大厅，目光从屏幕上掠过，没有停留。
    旁边急诊分诊台后面，两个外科规培生停下手里的活，低声交头接耳。
    “就是他？看着也不像啊，这么年轻……”
    “废话，人家省里拿一等奖的时候你在干嘛？在值班室打游戏。”
    林易径直走向后院红砖小楼。
    二楼，中医妇科。
    两个穿着深蓝色工装的设备科工人，正吭哧吭哧地把两台崭新的微波热疗仪往科室里搬。
    纸箱上的封条还没撕干净，白色泡沫碎屑散落在走廊地砖上。
    林易侧身让过搬运工人，敲了敲主任办公室的门。
    “进来。”
    薛萍坐在办公桌后面。
    满头银发梳理整齐，老花镜架在鼻梁上，手里拿着一张设备验收单。
    她在回执栏签下名字，把纸递给站在一旁等候的工人。
    “搬进去放稳，别磕碰了面板。”
    工人接过回执，转身出去了。
    薛萍抬起头，看向走进门的林易，摘下老花镜，指了指走廊方向。
    “看见外面那两台新机器了？”
    林易点头。
    “何素云拿你的案子在省里出了风头，这人总不能让她白借。”
    薛萍走到办公桌后，端起搪瓷茶杯，语气里透着几分老主任特有的精明与护短。
    “昨天下午，我拉着何素云直接去了李副院长的办公室。”
    搪瓷杯底磕在玻璃桌面上，发出一声闷响。
    “你现在的轮转排期挂在我们妇科，你在省里拿了一等奖，这军功章自然得劈一半给妇科。”
    薛萍喝了一口茶，把茶叶末吐回杯子里。
    “外面那两台新机器，外加科里下半年百分之三十的设备采购额度。”
    “这是何素云咬着牙吐出来的租借费，也是李院长拨给咱们科的奖赏。”
    林易走到办公桌前，拉开椅子坐下。
    林易站在桌前，没有接话。
    薛萍看着他，笑了一下。
    “怎么，不好意思了？”
    “那是应该的。”
    林易说。
    “没不好意思，我就是觉得何主任也挺照顾我的。”
    薛萍摆了摆手。
    “一码归一码，她照顾你那是私事，设备采购这可是公事，做医生也要学会公私分明。”
    薛萍拉开左手边的抽屉，从里面抽出一张崭新的排班表，推到桌角。
    “设备要来了，活儿也得跟上。”
    她枯瘦的手指在排班表上敲了敲。
    “你在213诊室接诊这一周，复诊率和口碑都不错，大厅导诊台那几个护士，也都快成你的熟人了，但我觉得要想历练，你还得再管管重症。”
    薛萍看着林易，眼神变得严肃。
    “从今天起，门诊照旧。”
    “住院部三床到五床，划归你独立管床。”
    门诊是看小病，住院部管的是重症危急。
    这是科室主任对下级医生医疗能力的最高放权。
    “薛主任，让我独自管床，会不会太早了？”林易说。
    “我来妇科轮转不到两周，直接接手病房的长线重症，沉淀的时间太短。”
    薛萍放下手里的排班表。
    “大夫的底气，不是靠熬年头熬出来的，是靠一张张方子打出来的。”
    薛萍看着林易，声音慢条斯理。
    “你在门诊的表现有目共睹，中医妇科的门槛你早就跨过去了，门诊是治病，病房也是治病，无非是更考验守床的定力。”
    薛萍端起茶杯，轻轻摩挲着杯壁。
    “担子早点挑起来，早一天长本事。到了病房放手去治，真遇到死局，再来找我商量。”
    她停顿了一下，低头看着杯子里的茶叶。
    “我的时间不多了。能看着你走一段，是一段。”
    林易听着最后这句话，没有再推辞。
    他伸手，将办公桌边缘的排班表拿了过来。
    “明白。”
    薛萍挥了挥手。
    “去吧。上午先把门诊看完，下午去住院部交接床位。”
    林易点头，转身走出主任办公室。
    ……
    上午八点。
    213诊室。
    诊室的门被推开。
    一个体型微胖的女孩走了进来。
    黑框眼镜，素面朝天，面色偏沉，嘴唇颜色暗淡。
    她手里攥着一张挂号单，在诊桌前面的椅子上坐下。
    “林大夫，我本来挂刘梅大夫的号，但今天号满了。”
    女孩把挂号单放在桌面上，推了过来。
    “导诊台的护士说，213的年轻大夫这周开出去的方子见效最快，让我来您这试试。”
    林易接过挂号单，看了一眼姓名栏。
    张倩，女，24岁。
    他打开电脑，调出张倩在本院的既往就诊记录。
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    电脑屏幕跳出张倩的电子病历。
    接诊医生：刘梅。
    诊断：多囊卵巢综合征（PCOS），闭经半年。
    用药方案：温阳化痰法，右归丸加减。
    “刘大夫的方子吃了多久？”
    林易问。
    “一个月整，吃着挺舒服的，手脚回暖了，睡觉也不怕冷了。”
    张倩的语气很客观配合，没有一般病人的抱怨。
    “就是大姨妈还没来，我这体重也一直下不去，脸上还是起痘，有些心急。”
    林易松开鼠标。
    “手拿过来，先把下脉。”
    张倩把右手腕搁在脉枕上。
    林易三指搭腕。
    食指、中指、无名指依次落在寸、关、尺三部。
    脉象沉，不浮于表面，手指得重按才能触到。
    滑。
    脉体圆润，指腹下的跳动有一种滚动感，往来流利，但流利之中有股黏滞的阻力，像是什么东西堵在脉道里，推不动。
    沉滑脉。
    痰湿。
    “舌头伸出来。”
    张倩张嘴，伸出舌头。
    林易的视线落在舌面上。
    舌体胖大，比正常人宽了一圈。
    边缘锯齿状，一排清晰的齿痕印在两侧，这是脾虚水湿内停、舌体肿胀后被牙齿长期挤压形成的痕迹。
    舌苔白，厚，表面覆盖着一层湿腻的白色苔垢，像刷了一层浆糊。
    辨色入微的视觉加成下，林易捕捉到舌苔深处隐约透出的灰黄色底色。
    这层底色藏在白腻苔的下面，肉眼不仔细看根本察觉不到。
    痰湿郁结日久，已经开始蕴热化浊了。
    “好了，可以了。”
    林易拿过处方笺，拔开钢笔。
    “平时大便成形吗？”
    “不成形。”
    张倩回忆了一下。
    “有点发黏，容易粘马桶，老冲不干净。”
    “睡眠呢？”
    林易看着她。
    “刚才你说晚上睡得挺踏实。早上起来头沉不沉？”
    张倩连连点头。
    “沉。睡得死，但早上醒了头重脚轻，白天也总觉得身上没力气。”
    林易在病历本上快速写下八个字。
    便溏不爽，头身困重。
    典型的痰浊中阻，清阳不升。
    就在这一瞬。
    系统光幕在张倩头顶拉开。
    半透明的湛蓝色界面，悬浮在半空。
    【患者：张倩，女，24岁】
    【诊断：闭经（多囊卵巢综合征）】
    【病机：脾肾阳已复。顽痰胶结于胞宫，壅塞冲任。】
    【病因权重分析：痰湿死凝胞宫（75%）；脾肾阳虚（25%↓）。】
    光幕中，代表脾肾阳虚的红色箭头正朝下闪动，显示症状正在好转。
    林易收回视线。
    系统给出的数据，与他四诊合参得出的结论严丝合缝。
    刘梅前期的用药方向没问题。
    右归丸加减，把张倩体内的脾肾阳气扶了起来，手脚自然回暖。
    但张倩病程太长，体内的痰湿像一块冻结多年的坚冰，死死卡在胞宫里。
    阳气复了，等于出了太阳。
    但这点太阳的光热，根本化不开这么厚的冰。
    冰冻三尺非一日之寒。
    脾肾的阳气虽然点燃，但冲任二脉的通道里全是死水死痰。
    水湿不化，气血就流不过去。
    冰不化，大姨妈自然下不来。
    单纯的常规化痰药力量太弱。
    林易握住鼠标。
    他没有彻底推翻刘梅的底方，而是在原本的电子处方上进行修改。
    右归丸加减：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子12g，鹿角胶10g（烊化），菟丝子15g，杜仲12g，当归10g，肉桂6g，制附子6g，苍术12g，半夏10g，陈皮10g。
    底方扎实。
    温肾阳为主，佐以燥湿化痰。
    林易没有否定这个底方。
    他把光标移到苍术那一栏，选中，把剂量从12克，改成了30克。
    然后在药味列表最后新增一味，制胆南星12克。
    苍术30克。
    这个剂量，在常规处方里几乎看不到。
    苍术性味辛苦温，归脾胃经。
    常规用量10到15克，燥湿健脾。
    但把剂量拉到30克，它就不再只是温和的燥湿药，而是变成了一把劈开痰湿的重斧。
    配合制胆南星的豁痰散结之力，专攻胶结不化的顽痰死痰。
    林易在处方笺上签下名字，打印出来，递给张倩。
    “底方总体不变，我稍微调了一下，去药房拿药，回去接着吃。”
    林易看了她一眼。
    “吃完可能会觉得口干，多喝温水，三天后过来复诊，不用挂号，拿着单子直接来诊室找我。”
    张倩点了点头，把处方收进包里，起身出了诊室……

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