第209章休克失代偿，血压断崖，死神已至门口

    第209章休克失代偿，血压断崖，死神已至门口(第1/2页)
    周二上午十点。
    中医妇科住院部病房。
    林易刚查完床，病历夹合上的声音还没落，管床护士就快步过来了。
    “林大夫，薛主任找您，说有紧急全院会诊。”
    话音刚落，走廊尽头传来薛萍的脚步声。
    她没有像往常一样慢条斯理地走过来。
    今天的步子快了一倍。
    “小林，别写了。”
    薛萍的声音压得很低。
    “带上急救箱，立刻去外科楼第三会议室，急诊赵主任、产科李主任发了全院紫色预警，请咱们去参加MDT会诊。”
    紫色预警。
    全院多学科联合会诊的最高级别启动信号，意味着单一科室已经无法兜住风险。
    林易没多问一个字。
    合上病历夹，把病房工作快速交接给同组规培医生，拎起角落里的急救箱，跟着薛萍快步走过连廊，赶往电梯。
    电梯门关上的一瞬间，薛萍才开口。
    “患者是个高危孕妇，凶险性前置胎盘。”
    “产科已经定了急诊剖宫产方案，但病情比想象中复杂得多，各科室都有顾虑。”
    “李凤霞主任点名要咱们中医科参加。”
    林易点了一下头。
    电梯数字跳动，二层，三层。
    门开了。
    外科楼走廊里的灯光比中医妇科住院部亮了不止一个档次。
    冷白色的LED灯管打在不锈钢扶手上，刺眼。
    第三会议室的门虚掩着，里面人声嗡嗡。
    薛萍推门进去。
    林易跟在后面。
    椭圆形长桌几乎坐满了人。
    白大褂、绿色刷手服、蓝色手术帽，各科主任、副主任一字排开。
    林易扫了一眼，少说十几号人。
    墙上投影亮着。
    B超影像、凝血报告、血常规，密密麻麻排了三屏。
    副院长李向荣坐在主位，面前放着一本翻开的会议记录本，右手握着笔，没抬头。
    急诊科主任赵国光站在投影前方，脖子上挂着听诊器，脚下一双洞洞鞋，黑眼圈比平时更重。
    他手里攥着激光笔，等人到齐。
    薛萍和林易在长桌靠门一侧坐下。
    林易刚放好急救箱，一道视线就扫了过来。
    泌尿外科副主任张磊靠在椅背上，推了推眼镜，扫了一眼薛萍，又看了一眼林易，嘴角微微牵了一下。
    “看来这次真是个硬仗，连中医科的专家都请来压阵了？”
    声音不大，但会议室里的人都听见了。
    林易没看他。
    薛萍也没接话，打开笔帽，低头在会诊记录单上写日期。
    坐在长桌另一侧的产科主任李凤霞从兜里摸出一颗大白兔奶糖，剥开糖纸，塞进嘴里。
    她抬眼看向张磊，语气笃定。
    “是我特意请的。”
    “上次那个抗磷脂抗体阳性，滑胎的患者，就是中医科的方子稳住胎元到足月的，这台手术风险更大，我得留个后手托底。”
    赵国光在旁点了点头，没多说，按下激光笔。
    红色光点落在投影屏幕上。
    “时间紧，直接进正题。”
    赵国光的语速比平时还快了两档。
    “患者赵丽华，女，34岁，二胎，孕33周。六年前剖宫产史，两次人流史，未规律产检。”
    “主诉：阴.道间断性出血三天，加重两小时。”
    光点移到B超影像上。
    “目前诊断，完全性凶险性前置胎盘，穿透性胎盘植入，疑似侵犯膀胱后壁。”
    会议室里安静了半秒。
    林易盯着投影。
    B超图像上，胎盘的位置完全覆盖了宫颈内口，而那一片灰白色的组织已经越过子宫肌层，像树根一样扎进了膀胱后壁。
    凶险性前置胎盘，加上穿透性植入，再加侵犯膀胱。
    三重叠加。
    赵国光继续报。
    “经补液抗休克，目前血压勉强维持在95/60mmHg。”
    “心率110次/分，血红蛋白68g/L。”
    “胎心监护基本正常，暂时没有晚期减速。”
    “但！”
    他停了一下。
    “随时可能突发致死性大出血，子宫破裂。”
    激光笔灭了。
    赵国光把遥控器放回桌面，语气沉下去。
    “各科室过预案。”
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    麻醉科主任高原第一个开口。
    五十出头的男人，说话干脆利落，一个多余的字都没有。
    “全麻方案已定，备齐血管活性药物、自体血回输设备，全程维持生命体征。”
    他顿了顿，加了一句。
    “但患者目前处于休克代偿期，术中一旦大出血，循环崩溃风险极高，这一点我必须提前声明。”
    输血科紧跟着。
    “已备红细胞20单位、血浆1000ml、冷沉淀20单位，全程保障血源。随叫随到。”
    新生儿科也跟上。
    “已备好NICU保温箱、呼吸机，33周早产儿抢救预案就位。”
    泌尿外科副主任张磊推了推眼镜，坐直了身子。
    “术中全程配合，分离胎盘与膀胱粘连，若出现膀胱穿透损伤，立刻行修补术。”
    说这话的时候，他的语气很平，像在陈述一个手术常规操作，但林易注意到他无意识地转了一下手里的笔。
    最后是产科。
    李凤霞嚼完嘴里的奶糖，站起来，走到投影前。
    “定调，急诊剖宫产终止妊娠，先保母亲，再保孩子。”
    “术中尽量剥离植入胎盘。”
    她的指尖点在B超影像上那片灰白色的“树根”。
    “胎盘已穿透子宫肌层，大概率无法完全剥离干净。”
    “术后需行二次宫腔镜清宫，清除残留组织。”
    她环视了一圈会议桌。
    “这是目前唯一能规避晚期大感染和迟发性出血的方案。二次清宫虽有风险，但不清，后患无穷。”
    各科室预案全部过完。
    椭圆形长桌安静了几秒。
    李向荣放下笔，看向薛萍，主动开口。
    “薛萍主任，刚才各科室的诊疗预案、术中术后风险都已经明确了，你们中医科对这个病例，有没有补充的诊疗思路和方案？”
    她的语气不急不慢，标准的行政流程推进。
    但所有人的目光都转了过来。
    薛萍没急着说话。
    她偏过头，看了林易一眼，微微点头。
    林易站起身。
    会议室十几双眼睛同时落在他身上。
    一个二十三岁的住院医站在一群科室大佬中间，像水滴掉进油锅。
    张磊推了推眼镜，靠回椅背。
    林易没去看任何人，目光落在投影屏幕上，语气平稳，直切核心。
    “中医科有两个节点可以介入。”
    “第一，术前。”
    “如果患者体征出现断崖式波动，西医升压药来不及起效的窗口期，中医可以用益气固脱法稳住母体血压，争取抢救时间。”
    他停了半秒。
    “第二，术后。”
    视线转向李凤霞。
    “李主任刚才说，胎盘大概率无法完全剥离，术后要安排二次清宫。”
    李凤霞点了点头。
    “针对这个风险点，我们可以在术后用活血化瘀的中药方剂，促使子宫自然收缩排淤，将残留的胎盘组织逐步排出体外。”
    “如果方药奏效，可以免除二次清宫的创伤和出血风险。”
    话音落下。
    张磊嗤笑了一声。
    但很快收了起来。
    他没抬头，假装低头翻看手术预案。
    其他科室主任大多面无表情，没人接话。
    观望。
    沉默就是态度。
    李凤霞第一个开口。
    “我认可这个方案，术中术后全程配合中医科介入。”
    赵国光也跟了一句。
    “我也同意。”
    李向荣扫了一眼长桌两侧。
    没有人提出反对意见。
    她拧上笔帽，拍板。
    “好，就按这个多学科方案执行。”
    “各科室立刻就位，一小时后启动急诊手术。”
    “全程做好医疗安全记录，所有环节责任到人。”
    长桌两侧的椅子同时响动，各科主任开始整理资料。
    会议散了。
    林易弯腰去拎急救箱。
    就在这时。
    门被猛地推开。
    一个急诊护士冲进来，胸口剧烈起伏，声音已经变了调。
    “赵主任！”
    “患者阴.道突发大出血！”
    “血压掉到50/30！”
    “休克失代偿了！”

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