第246章既然喝不下去，那就贴上去！

    第246章既然喝不下去，那就贴上去！(第1/2页)
    刚走进病案室，一股陈年纸张的霉味扑面而来。
    秦老坐在门口的值班桌后面，老花镜架在鼻尖上，手里展着一份报纸。
    桌上放着一个玻璃保温杯，杯壁上凝着水汽，里面泡着黄精、麦冬、乌梅，茶色深褐。
    这茶饮配方还是林易上次告诉他的。
    “秦老，看报呐。”
    秦老抬头，见到林易，皱纹里挤出笑。
    “哟，小林啊，来查资料？”
    他说着，从抽屉里摸出一把铜钥匙，往桌上一扔，钥匙在桌面上滑了一小截，发出清脆的响声。
    “自打我听你的，在黄精水里加了麦冬和乌梅，我这胃口舒坦多了。”
    秦老拍了拍自己的肚子。
    “你看看我还需要调调不？”
    林易走过去，目光在秦老脸上停了片刻。
    面色比上次红润了些。
    上次见到时眼下那层青灰色淡了，腮帮子的肉也没那么松垮了。
    他伸手指了指秦老的手腕。
    “我先搭一下脉。”
    秦老把右手搁上来，手腕翻过去，露出寸口。
    林易三指搭上。
    右关脉和缓有力，中取有神。
    胃气很足，麦冬养阴、乌梅生津的效果已经体现在脉象上。
    换左手。
    两尺脉偏弱。
    不是病态的弱，是长年累月久坐、下元不足的底子。
    沉取勉强能候到，但力度不够。
    林易松开手指。
    秦老每天守在地下室，负二层，阴凉，不见日光。
    久坐少动，湿气从地面往上渗，从脚底灌进来，沿着经脉走腰腿。
    养生茶养了胃阴，但下焦的湿气和腰膝的酸乏还没动到。
    “原方不变，可以加枸杞十克，鸡血藤十五克。”
    秦老一边听一边重新戴上老花镜，顺手把报纸翻到空白处，拿笔记。
    “枸杞十克，鸡血藤十五克。”
    他念了一遍，抬头看林易。
    “鸡血藤我知道，活血的。”
    “走腰腿。”林易说。
    “马上入秋了，地下湿气重，您这膝盖和肩膀会觉得松快些。”
    秦老满意地点头，把笔搁下。
    “得嘞。”
    林易拿起铜钥匙，点了一下头，往检索台走。
    综合病案室面积不大，但纵深很长。
    从门口到最里面的C区书架，走过去要两分钟。
    两侧是顶到天花板的铁质书架，按年代和科室分类。
    最靠近门口的A区是近十年的病历档案，已经数字化，纸质版留存备查。
    B区是建院早期的手写医案和内部刊物。
    C区最深处。
    那几排书架上放的不是病历，是市一院历年收集的医书古籍。
    有些是建院时老院长从私人藏书里捐出来的，有些是后来陆续采购的影印本。
    书脊上的书名有些是线装毛笔题签，纸张泛黄发脆，年代至少明末清初。
    林易在检索台前站了片刻。
    他从口袋里掏出抄方本，翻到空白页，把检索路径列出来。
    他要找的不是普通资料。
    是晚期妇科癥瘕的古方思路，以及带瘤生存的中药干预记录。
    癥瘕。
    这是中医对腹腔内积块的统称。
    坚硬不移者为癥，忽聚忽散者为瘕。
    卵巢癌晚期，腹腔广泛转移，在古代医家的笔下，归入癥积。
    检索路径分三圈。
    他在本子上画了三个同心圆，从外往内标注。
    第一圈：妇科专用古籍。
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    《女科济阴》《济阴纲目》《傅青主女科》。
    林易蹲下身，指尖先触到《女科济阴》，抽出来翻开。
    这三部他之前间歇的翻过一些电子版，关于癥瘕的论述集中在气滞血瘀的早中期阶段，用药以活血化瘀、软坚散结为主。
    用药多以桃仁、红花、三棱、莪术、鳖甲、穿山甲为主。
    但薛萍已经是晚期。
    五年带癌生存，正气消耗到了极限。
    她和今天孙铁国的脸上都有相似的晦暗灰败，都是正气将竭的模样。
    早中期的攻伐思路对她不适用。
    若是地基不稳，房子只会越盖越垮。
    他把《女科济阴》放回书架，又抽起《济阴纲目》。
    翻到癥瘕章节，内容与前者大同小异，仍是侧重消癥，没有半句提及晚期患者如何兼顾扶正。
    最后是《傅青主女科》。
    他快速翻完癥瘕篇，依旧是疏肝活血、软坚消积的路子，连配伍加减都和前两本相差无几。
    第一圈可以排除。
    林易在第一个圆上画了个叉。
    第二圈：外科与杂病汇编。
    晚期癥瘕在古代不归妇科管，归外科。
    清代外科文献里有零星记录。
    他起身走向C区右侧第三排书架，手指沿着书脊一本一本滑过去。
    《外科正宗》，陈实功，书中没有可用资料。
    这本侧重痈疽、疮疡，癥瘕只有几句提及，还都是男性腹腔积块，与妇人胞宫癥瘕无关。
    《外科证治全生集》，王维德，林易翻了一遍，阴疽论述详尽，但妇人腹中积块只有一个通用方，没有分期论治，也不行。
    《外证医案汇编》。
    林易把这本从架上抽出来。
    线装，封面破损，内页用宣纸重新裱过。
    翻开目录，红色竖排小楷，按病种分卷。
    肿瘤卷。
    他沿着目录找下去，翻到第三十七页。
    “妇人腹中积块如覆碗，腹大如鼓，面色黧黑，经水已绝二年。”
    林易的手指停在这一行上。
    继续往下读。
    “初服攻伐之剂，三棱、莪术、穿山甲，积块稍减。然半月后正气大伤，面色白，不能饮食，脉沉细欲绝。遂改以扶正为主，用人参、黄芪、白术、茯苓，兼以鳖甲、山慈菇软坚。服药三月，积块未消，然正气渐复，能进饮食，面色转红。”
    到这里为止，和张清山治疗孙铁国的思路如出一辙。
    攻不动了，改守。
    守住正气，等转机。
    但下面的文字引起了林易的注意。
    “后以膏药外敷脐腹，方用大黄、芒硝、冰片、乳香、没药各等分，研极细末，以蜜调膏，敷于脐周，一日一换。兼内服扶正之剂不辍。又三月，积块缩如拳，腹胀大减。”
    林易的笔尖定在纸面上。
    外敷。
    攻伐药不走口服，走皮肤渗透。
    大黄、芒硝是峻猛的泻下攻积药，口服的话对脾胃的冲击极大。
    但做成膏药外敷，药性通过脐周皮肤渗透，避开了胃肠道这个关口。
    他把这段原文一字不差地抄在本子上。
    然后翻到这个医案的末尾。
    “后积块虽缩，然正气终不敌邪毒，又半年，患者殁。临终前能进粥饭，神志清明，安详而逝。”
    最后的结局还是没有逆转。
    但林易关注的不是结局，是过程。
    膏药外敷三个月，积块从覆碗缩到拳头大小。
    在口服攻伐药已经无法承受的阶段，外治法打开了一条新的给药通道。
    这就够了。

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