第66章食管异物（求票）

    第66章食管异物（求票）(第1/2页)
    其主要用于胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变的改善。
    该药最早于1990年9月获日本药品医疗器械管理局批准在日本上市，用于治疗胃溃疡和急慢性胃炎。
    1998年1月，该药物被引进国内，商品名为膜固思达，目前由之江大冢制药生产销售。
    其化合物专利已于2002年7月5日到期。
    按道理来讲，化合物专利到期后，其他药企就可以基于该化合物进行相关药物的研发和生产。
    但目前国内好像并没有出现仿制品种，因此高风觉得这个瑞巴派特片详细仿制流程价值巨大。
    但问题来了，这东西放到他手里也没什么用啊。
    拿出去卖？
    倒是可以，可来源怎么解释？
    他只是一个刚上班的临床小医生，只要不是傻子就能看出来这里面有问题。
    可这东西总不能一直放在手里，时效性过了可就没有价值了。
    想到这，他立即在网上查询了一下国内关于瑞巴派特片仿制的相关信息。
    但网上的信息真假难辨，高风几经寻找，最终在9527的帮助下算是锁定了两家制药公司。
    这两家制药公司一家在之江，另一家则在杭城。
    之江的这家制药公司3个月前还进行了招聘，招聘通告中有句是这么写的：寻求分析化学领域高端人才，要求掌握HPLC-MS/MS技术。
    HPLC-MS/MS即高效液相色谱-串联质谱联用技术，是分析化学领域中高灵敏度、高特异性的核心检测技术。
    通过将“高效液相色谱（HPLC）的分离能力”与“串联质谱（MS/MS）的定性定量能力”结合，可实现对复杂样品中微量/痕量成分的精准分析。
    该技术通常被用来逆向分析原研原料药的杂质谱，而这只是药物仿制的第一步。
    才刚刚开始吗？高风心中顿时一松，他这会毫无睡意，耐着性子看起了长的吓人的仿制流程。
    第二天
    “怎么看着这么憔悴啊？”叶慕青关切道，“你都有点黑眼圈了。”
    昨晚上高风2点多才睡着，现在的确是有点困。
    “那你吃完饭赶紧回去睡会吧。”叶慕青道。
    “那你呢？”高风问道。
    这段时间两人吃过饭后都是在病区那边的休息区坐一会儿。
    “我回病房啊。”叶慕青理所当然道。
    “要不你跟我回去吧。”高风道，“咱们就单纯的睡觉。”
    .....叶慕青
    “去你的。”
    这妮子还不领情，我心里真的没有其他想法的，高风心想。
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    “来了个食道异物的患者。”高风下午刚到科室王高义就跑了过来。
    患者张五岳，男，52岁。
    1月前女婿因做生意挣了点小钱，特意过来看望岳父（显摆)，两人又都喜欢喝酒，那一见面简直是屎壳郎跟着放屁虫-臭味相投。
    “五魁首！六六六！”
    一时间在客厅喝的是昏天暗地。
    女儿很不高兴，想上前阻止，但被自己母亲拉住了：“不要扫男人的兴，特别是当他挣到钱的时候。”
    一口酒下肚，张五岳夹起块鱼肉就塞到了嘴里，然后他眉头一皱，一根鱼刺好像卡进去了......
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    “哥，没事的。”女婿尽管喝的已经快秃噜到地上了，但仍不忘给自己的好大哥好岳父出主意：“就口馒头咽下去就行了。”
    “我以前都这样，管用的很。”
    张五岳本来是要去喝醋的，闻言又坐了下来，他拿起面前的白面馒头，狠狠地就是一大口。
    “咕咚！”
    “哎呦，还真管用呢！”
    过了有10多天，张五岳开始感觉到了不对劲，吃饭的时候总觉得胸口不舒服，一揪一揪的还有点痛。
    妻子说他是喝酒伤到了胃。
    然后又过了几天，张五岳喝米汤的时候出现了剧烈的咳嗽症状，接着出现了发热。
    在门诊拍了个胸部CT，发现食管里面有个高密度的东西，看形状像根针。
    朱雅主任详细的问了一下，考虑是鱼刺。
    “应该是鱼刺穿透食管形成食管气管瘘了。”
    食管气管瘘是一种严重的解剖结构异常，指食管与气管之间由于各种原因出现了异常通道。
    导致食管内的食物、液体（如唾液、饮水）或分泌物通过瘘管进入气管、支气管，很容易引发呛咳、肺部感染。
    这种情况肯定是要住院治疗的，当务之急是把鱼刺给取出来。
    张五岳有点沮丧，他从小到大还没住过院呢，这一下子成了病人了。
    “爸，我问过了，不是什么大问题。”女婿安慰道，“您放宽心，我就在这陪着。”
    “都是你出的馊主意！”张五岳没好气的道，“我要是喝醋就没这趟子事了。”
    “你说的也不对啊。”高风出声纠正道。
    鱼刺卡喉后喝醋是流传很久的民间偏方，但并不实用。
    醋的主要成分是醋酸，理论上醋酸能与鱼刺（主要成分为碳酸钙）发生反应。
    但这个反应需要长时间、高浓度的醋酸浸泡才能缓慢软化鱼刺（比如将鱼刺泡在醋里几小时）。
    而喝醋时，醋在咽喉部停留时间极短（几秒到十几秒），且经过唾液稀释后浓度大幅降低，根本无法达到软化鱼刺的效果。
    反而，大量喝醋可能刺激咽喉黏膜（尤其是鱼刺已造成局部划伤时），引发疼痛、不适，甚至可能刺激胃酸分泌，导致胃部反酸。
    “那卡了鱼刺该怎么办？”张五岳的女婿还是很有求知欲的。
    “如果感觉鱼刺卡在咽喉部较浅的位置，可以轻轻咳嗽——气流冲击可能将鱼刺带出。”
    若咳嗽无效，可尝试用手指刺激舌根部催吐，利用呕吐时的气流和食道蠕动，将浅部鱼刺带出。
    但做的时候一定要注意动作轻柔，避免损伤咽喉。
    如果上述方法无效，还是要立即去医院耳鼻喉科就诊，毕竟做个喉镜也花不了多少钱。
    当然如果位置较深，就需要用到食道镜或胃镜了。
    “我这个什么时候做胃镜啊？”张五岳挺着急的。
    “最快也要到明天了，抽血结果都还没出来呢。”高风示意他稍安勿躁，“你肺上还有感染，我们先把抗生素给你用上。”
    “那行吧。”张五岳泄气道。
    这还是高风第一次见到食道异物的患者，跟气道异物一样，消化道异物的患者大多也是小孩子。

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