第三十三章无菌之道

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    建安五年腊月二十八，李阳正式走马上任主医官。
    伤兵营旁新搭起一座木屋，门口挂着一块崭新的木牌，上书三个大字：主医官。李阳站在木屋前，看着这块牌子，心中涌起一股复杂的情绪——从一个小兵到主医官，不过短短数月时间，却像是经历了一生。
    “拜见李主医官！”众医官鱼贯而入，纷纷行礼。
    李阳扫了一眼，加上王医官、孙医官，曹营共有医官二十三人，医徒六十余人。这些人都是他的下属，也是他即将推行的医学改革的第一道难关。
    “诸位请坐。”李阳示意众人落座，自己坐在主位上，“今日召集诸位，是有一件大事要宣布。”
    他顿了顿，目光缓缓扫过众人：“从今日起，伤兵营将推行‘无菌’之道。”
    “无菌？”众人面面相觑，王医官忍不住问道，“李主医官，何为无菌？”
    李阳站起身，走到众人面前：“所谓无菌，便是要消除肉眼不可见的邪毒。诸位可知，为何有些伤兵伤口不深，却高热而死？为何有些士兵术后感染，伤口溃烂不愈？”
    李阳前世深知医生洗手的重要性，洗手这一习惯随然看似很小的一件事，在现代医学史上确占有举足轻重的地位。
    在现代医学上要直到19世纪，匈牙利一位医生才发现洗手可以降低产褥热的发生率，这一发现甚至改变了外科的手术规程，今天如果哪个医生做手术前不进行洗手消毒，那他绝对不是一个合格的医生。
    他拿起一只陶碗：“问题就出在这些看似干净的器具上，出在我们的手上，出在没有清洗的伤口上。有一种肉眼看不见的邪毒，会通过这些途径进入伤口，导致感染、高热，乃至死亡。”
    “看不见的邪毒？”赵辛医官皱眉道，“李主医官，我等行医数十年，从未听说什么看不见的邪毒。”
    “你当然看不见。”李阳平静地说，“就如同你肉眼看不见风，却能感受到风的存在。如同你肉眼看不见疫气，却知道疫病会传染。这邪毒，便是如此。”
    他走到屋外，那里已经架起了三口大锅，锅中水已烧沸，正冒着热气。
    “从今日起，所有治伤所用刀具，必先在此锅中沸水煮沸一刻钟。所有医官、医徒，在为伤兵处理伤口前，必先用流水洗手。所有伤口，必先用温水彻底清洗，再行处理。所有术后伤兵，必饮黄连汤，伤口敷黄连膏。”
    “这……”孙医官站起身，摸了摸花白的胡须，“李主医官，这‘煮沸’一道，我倒是在古医书中见过记载。《素问》有云：‘病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。’古时也有‘以火灼器’的记载，只是……”
    “只是太过繁琐，无人坚持。”李阳接过话头，“孙医官，您看，我们现在不是古时缺医少药，而是有法不用，有技不施。这煮沸之法，虽费时费力，却能救人命。请问，一条人命值不值得这区区一刻钟？”
    孙医官沉默片刻，忽然长叹一声：“李主医官说得对！老朽行医四十年，亲眼见过太多本不该死的士兵。诸位，我孙某支持李主医官！”
    此言一出，众人皆惊。
    孙医官是曹营资历最老的医官，医术精湛，德高望重。他这一表态，其他医官再不敢多言。
    “好。”李阳点头，“既然孙医官支持，那从今日起，这四条规矩便是军令。若有违者——”
    他语气陡然转冷：“军法处置！”
    众人心中一凛，齐声应道：“遵命！”
    改革推行之初，阻力重重。
    有些老医官习惯了旧法，总觉得沸水煮器具多此一举。有些人嫌洗手麻烦，偷偷省去这一步骤。还有些人觉得黄连膏药效太慢，偷偷换成自己配制的药膏。
    李阳看在眼里，却不急于发作，前世天天被感控科盯着洗手，没想到现在竟要盯着一群古代医生洗手，想想都是觉得不可思议。
    他知道，改革需要时间，也需要血的教训。
    三日后，教训来了。
    那日午后，伤兵营传来一阵哭嚎声。李阳赶去一看，只见一名年轻士兵躺在病床上，浑身滚烫，伤口处红肿溃烂，脓液不断渗出。
    “怎么回事？”李阳沉声问道。
    负责这伤兵的医官刘二战战兢兢地说：“李主医官，这……这伤兵昨日被流矢射中小腿，我……我取出箭矢，包扎伤口，按说……”
    “按说你该沸水煮器具、洗手、清洗伤口，对不对？”李阳冷冷地看着他，“你做了吗？”
    刘二脸色煞白，支支吾吾。
    李阳走到伤兵身边，仔细检查伤口。箭矢虽然取出，但伤口周围满是污秽，显然是处理时没有彻底清洗。
    “孙医官，您看。”李阳让开位置。
    孙医官上前检查，脸色也越来越难看：“伤口感染，邪毒入体，已经……来不及了。”
    当夜，那名年轻士兵高烧不退，最终在黎明前咽了气。
    消息很快传遍伤兵营，众医官都沉默了。
    次日清晨，李阳召集所有医官、医徒，在伤兵营前集合。
    那名死去的士兵的遗体就摆在一旁，用白布盖着。刘二跪在遗体前，浑身发抖。
    “诸位都看到了。”李阳的声音不高，却清晰地传入每个人耳中，“一条人命，因为医官不守规矩，就这么没了。他今年才十八岁，家中还有老母，等着他回去尽孝。可现在，他回不去了。”
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    他走到刘二面前：“刘二，你可知罪？”
    “属下……属下知罪……”刘二涕泪横流。
    “好。”李阳转身，“按军法，医官失职致人死伤者，杖二十。王虎！”
    “在！”王虎上前一步。
    “行刑！”
    二十军棍，棍棍到肉。刘二的惨叫声在伤兵营回荡，让每一个旁观者都心惊肉跳。
    行刑完毕，刘二已经瘫软在地，背上一片血肉模糊。
    “抬下去，好生照料。”李阳吩咐道，然后看向众人，“今日之事，望诸位引以为戒。我们手中的不是刀剑，却是比刀剑更重的东西——人命。一条人命，轻飘飘一句话，却是一个家庭的顶梁柱，是父母的心头肉，是妻子的指望，是孩子的天。”
    他深吸一口气：“从今日起，再有人敢违反‘无菌’四规，军法加倍。我李阳说到做到！”
    血的教训，比任何说教都管用。
    接下来的日子里，伤兵营风气大变。
    每日清晨，三口大锅早早烧起，医徒们将手术刀、钳子、针线等器具放入锅中，煮沸一刻钟。每个医官、医徒处理伤兵前，都会自觉到水槽边用流水洗手。伤口清洗成为必做步骤，黄连汤、黄连膏成为标配。
    一个月后，成效初显。
    “李主医官，好消息！”王虎兴冲冲地跑进来，“这个月伤兵营的死亡率，比上个月下降了五成！大多士兵也反应黄连膏效果好，伤口恢复快”
    李阳正在整理医案，闻言抬起头：“真的？”
    “千真万确！孙医官亲自统计的，说这是他从医四十年来从未见过的奇迹！”
    李阳心中一动，起身道：“走，去伤兵营看看。”
    伤兵营里，气氛与一个月前截然不同。伤兵们脸上少了痛苦，多了希望。医官、医徒们有条不紊地工作，一切都井然有序。
    孙医官正在为一个伤兵换药，见李阳来了，忙起身行礼：“李主医官！”
    “孙医官不必多礼。”李阳笑道，“听说这个月成效显著？”
    孙医官激动得胡须都在颤抖：“何止显著！李主医官，您这‘无菌’之道，简直是神技！这个月，伤兵营共收治伤兵三百二十一人，死亡仅十八人，要知道，往年这个时候，死亡人数至少是这个数的三倍！”
    李阳点点头，心中却并不满足：“还不够。只要严格贯彻无菌和彻底清创，死亡率还能再降。”
    “还要再降？”孙医官惊讶道。
    “当然。”李阳环顾四周，“孙医官，您想过没有，如果我们能把军医体系彻底改革，会是什么样子？”
    “彻底改革？”
    “对。”李阳眼中闪烁着光芒，“现在的军医体系太散乱了。医官各管各的，没有统一标准，没有考核制度，没有晋升通道。我想建立一个全新的军医体系——分级管理、统一培训、定期考核、优胜劣汰。”
    孙医官听得目瞪口呆：“这……这可是个大工程啊！”
    “我知道。”李阳说，“但必须做。孙医官，您愿意帮我吗？”
    孙医官看着李阳，看着这个年轻却胸有丘壑的主医官，忽然深深一揖：“老朽愿效犬马之劳！”
    当夜，李阳在木屋中点起油灯，铺开竹简，开始起草军医改革方案。
    他要把现代医院的理念，结合三国时代的实际情况，打造出一套适合曹营的军医体系。
    第一，分级管理。将医官分为三等：主医官、副医官、普通医官。医徒也分为三等：高级医徒、中级医徒、初级医徒。每级都有明确的职责和权限。
    第二，统一培训。每月举办一次医术培训，由他或孙医官主讲，内容涵盖伤口处理、骨折固定、常见病症诊治等。所有医官、医徒必须参加，并记录在案。
    第三，定期考核。每季度考核一次，考核内容包括理论知识、实际操作、医德医风。考核优秀者晋升，不合格者降级或淘汰。
    第四，优胜劣汰。建立奖惩制度，对表现突出者给予奖励，对失职者严惩不贷。
    第五，建立档案。为每个伤兵建立病历档案，记录伤情、治疗方案、恢复情况，作为日后参考。
    他写得极其认真，一笔一划，字字斟酌。油灯的光芒在他脸上跳跃，映出坚毅的轮廓。
    直到深夜，王虎端着一碗热汤进来：“阳哥，该歇息了。”
    李阳抬起头，揉了揉发酸的手腕：“王虎，你觉得我这套改革方案怎么样？”
    王虎挠挠头：“阳哥，我一个大老粗，不懂这些。但我知道，你做的都是对的。你看看伤兵营现在，伤兵们都说你是活菩萨呢！”
    李阳笑了笑，接过热汤喝了一口：“我要的不是活菩萨，而是一支能打仗的医疗队伍。一支真正能救死扶伤、能降低伤亡、能提高战斗力的队伍。”
    他放下碗，眼中闪烁着坚定的光芒：“等我把这套方案完善了，就去面见曹公，请求批准。只要曹公点头，我就能在曹营建立一套全新的军医体系，一套能改变战争的体系！”

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