第三十四章军医改革方略

    第三十四章军医改革方略(第1/2页)
    建安六年正月初五，许都曹府。
    李阳站在府门外，手中紧握着连日不辍写出的《军医改革方略》。正月的寒风刺骨，他却浑然不觉，只是盯着那扇朱红色的大门，心中暗暗盘算着今日面见曹操该如何开口。
    “李医官，曹公有请。“亲兵从门内走出，朝李阳一拱手。
    李阳深吸一口气，整了整衣冠，迈步走了进去。
    曹府正堂，曹操端坐主位，手中拿着一卷竹简，似乎正在批阅军务。李阳走进来时，他只是抬了抬眼皮，便又低下头去。
    “子明，你来了。“曹操的声音不咸不淡，听不出喜怒。
    “拜见曹公。“李阳躬身行礼。
    “你那'无菌'之道，推行已有月余了吧？“曹操放下竹简，看向李阳，“成效如何？“
    李阳从怀中取出竹简，双手呈上：“回曹公，这是这一月伤兵营的详细数据。伤兵营共收治伤兵三百二十一人，死亡十八人，感染四十五人。与往年同期相比，死亡率下降五成，感染率下降四成。“
    曹操接过竹简，仔细翻看，眉头微微皱起。
    一旁的曹仁忍不住问道：“死亡率下降五成？这……当真？“
    “千真万确。“李阳道，“孙医官亲自统计，每一个数字都有据可查。“
    曹操看完竹简，抬起头，眼中闪过一丝赞赏：“不错。你那'无菌'之道，看似微不足道，竟有此等效果。“
    “谢曹公。“李阳道，“不过，臣今日求见，还有一事禀报。“
    “哦？“曹操看着他，“何事？“
    李阳再次拱手：“臣经过这一月的实践，深感曹营军医体系还有许多不足之处。故起草了一份《军医改革方略》，请曹公过目。“
    他从怀中取出另一卷竹简，双手呈上。
    曹操接过，缓缓展开。
    -
    《军医改革方略》分为五个部分，条理清晰，字迹工整。
    曹操一一看去，眉头时而皱起，时而舒展。
    “分级管理、统一培训、定期考核、优胜劣汰、建立档案……“曹操喃喃念着，目光落在李阳身上，“你想把军医分成三等？“
    “是的。“李阳道，“主医官统领全局，副医官协助管理，普通医官各司其职。医徒也分为三等，高级医徒可协助手术，中级医徒负责换药包扎，初级医徒负责杂务。如此一来，职责分明，不会推诿扯皮。“
    “统一培训呢？“曹操问，“每月一次，会不会太频繁？“
    “不会。“李阳摇头，“医术之道，贵在精益求精。每月一次培训，由臣或孙医官主讲，内容涵盖伤口处理、骨折固定、常见病症诊治等。所有医官、医徒必须参加，并记录在案。不参加者，按缺勤论处。“
    曹操点点头，继续往下看。
    “定期考核……每3月一次，考核优秀者晋升，不合格者降级或淘汰。“曹操的目光在此处停留片刻，“这'淘汰'二字，是什么意思？“
    “就是调离伤兵营。“李阳道，“医术不精、医德有亏者，不应再留在伤兵营。一来误人性命，二来败坏军医名声。不如调去辎重营或其他地方，也好过留在伤兵营害人。“
    曹操沉吟片刻，点了点头：“有理。“
    他继续往下看，当看到“建立档案“一条时，眼中闪过一丝兴趣：“为每个伤兵建立病历档案？这是为何？“
    “回曹公，“李阳道，“臣在救治伤兵时发现，许多伤兵伤情相似，但每个医官的处理方法却各不相同。有的医官处理得当，伤兵恢复得快；有的医官处理不当，伤兵反复感染。若是能为每个伤兵建立档案，记录伤情、治疗方案、恢复情况，日后遇到类似伤情，便可查阅档案，借鉴经验。久而久之，便能积累出一套成熟的救治之法。“
    曹操听完，忽然笑了。
    “李阳，你这脑子，倒是好使。“他放下竹简，站起身来，走到李阳面前，“本公问你，你这套改革方案，需要多久才能见效？“
    李阳想了想：“若是曹公批准，臣预计三个月内可完成分级管理和统一培训两项。定期考核需要更长时间，至少要观察半年才能看出成效。至于建立档案，则需要持续进行，不是一朝一夕之事。“
    “三个月……“曹操沉吟片刻，忽然道，“好，本公准了。“
    李阳心中一喜，躬身道：“谢曹公信任！“
    “不过——“曹操话锋一转，“本公有一个条件。“
    “曹公请讲。“
    曹操看着他，目光锐利：“你这套改革方案，牵扯甚大，耗时甚长，我军现在最缺的就是时间，我要快速见成效，若三个月后成效不显，本公要拿你是问。“
    李阳挺直腰杆：“臣愿立军令状！三个月后，若成效不显，甘愿受罚！“
    曹操大笑：“好！有胆气！“
    他转身走回主位，拿起竹简：“你这套方案，本公会仔细考虑。分级管理、统一培训两项，本公先行批准。定期考核、优胜劣汰两项，等你有了成效再说。至于建立档案——“
    他顿了顿：“你自己看着办便是。“
    “臣遵命！“李阳再次躬身。
    走出曹府正堂，李阳长出一口气。
    虽然曹操只批准了两项，但这已经是一个好的开始。他相信，只要这两项推行得当，用不了多久，曹操就会看到成效，继而批准其他各项。
    “李医官。“一个声音从身后传来。
    李阳回头，只见一个中年文士站在不远处，身着青衫，面容儒雅。
    “阁下是？“李阳拱手。
    “在下满宠，字伯宁。“文士还礼，“曹公命我负责军务文书，你那《军医改革方略》，日后由我协助推行。“
    “原来是满先生。“李阳道，“还望满先生多多指教。“
    满宠笑了笑：“李主医官客气了。你那'无菌'之道，我早有耳闻。这一月来伤兵营死亡率下降五成，可是大功一件。曹公对你颇为赏识，你这改革方案，想来会顺利推进。“
    “借满先生吉言。“李阳道。
    满宠点了点头，转身离去。
    回到伤兵营，李阳立刻召集所有医官、医徒。
    “诸位，“李阳站在众人面前，“曹公已批准我呈递的《军医改革方略》。从今日起，伤兵营将推行分级管理和统一培训两项改革。“
    众人面面相觑，王医官忍不住问道：“李医官，何为分级管理？“
    李阳取出早已准备好的竹简：“所谓分级管理，便是将医官分为三等——主医官、副医官、普通医官。医徒也分为三等——高级医徒、中级医徒、初级医徒。每级都有明确的职责和权限。“
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    他顿了顿：“经过我与孙医官商议，决定任命王医官、孙医官为副医官，协助管理伤兵营。赵辛医官、刘二医官等，仍为普通医官。医徒的分级，待统一培训后再行评定。“
    王医官闻言，脸上露出欣喜之色：“谢李主医官提拔！“
    孙医官则捋着胡须，微微点头。
    李阳继续道：“至于统一培训，从本月起，每月初一、十五两日，由我或孙医官主讲，内容涵盖伤口处理、骨折固定、常见病症诊治等。所有医官、医徒必须参加，不得缺席。“
    他环顾众人：“诸位可有异议？“
    众人面面相觑，但李阳的无菌之法珠玉在前，已让众多医官无法反驳，最终齐声道：“遵命！“
    正月初一，第一次统一培训在伤兵营前的空地上举行。
    李阳站在众人面前，手中拿着一根木棍，在地上画出人体轮廓。
    “今日，我讲的是人体结构。“李阳沉声道，“诸位行医多年，想必对人体有所了解。但我要说的，是你们从未听过的东西。“
    他指着地上的轮廓：“人体之内，有骨骼、肌肉、血脉、脏腑。骨骼是框架，肌肉是动力，血脉是通道，脏腑是根本。“
    “若有人骨折，该如何处理？“他看向众人。
    赵辛医官站出来：“先用木板固定，再敷以草药。“
    “不错。“李阳点头，“但我要问的是，骨折之后，为何会痛？为何会肿？为何若不及时固定，断骨会刺破血脉，导致大出血？“
    众人沉默。
    李阳用木棍在轮廓的腿部位置画出一个断裂的标记：“骨折之后，断骨会移位。若不移位，只是疼痛肿胀。但若移位，断骨便会刺破周围的血脉、肌肉，导致内出血。内出血若不严重，只是肿胀；若严重，便会危及性命。“
    他抬起头，看向众人：“所以，骨折固定，不是简单地用木板绑住便了事，而是要确保断骨不移位。如何确保？便是要将木板绑得恰到好处——太松，断骨会移位；太紧，血脉不通，肢体坏死。“
    说着，他拿起一块木板，亲自示范：“诸位看好了，这便是固定的方法。“
    培训进行了两个时辰，直到日头偏西才结束。
    众医官、医徒散去后，孙医官走到李阳身边，眼中满是惊叹：“李主医官，你对人体结构的了解，简直……简直闻所未闻。老朽行医四十年，从未想过人体之内竟是这般构造。“
    “孙医官过誉了。“李阳道，“这些不过是……不过是我从医书和战场上救治伤患慢慢总结出来的。“
    孙医官点点头，没有追问。他只是深深看了李阳一眼，叹道：“李主医官，你之医术，确实远超我等。老朽能追随你推行改革，是老朽之幸。“
    李阳笑了笑：“孙医官言重了。改革之事，还需孙医官多多支持。“
    “那是自然。“孙医官捋着胡须，“对了，李主医官，下月培训，可要老朽来讲？“
    “当然。“李阳道，“孙医官在针灸、药理上的造诣，远胜于我。下月培训，便请孙医官讲讲针灸之术和常见药物的功效。“
    “好！“孙医官欣然应允。
    正月十五，第二次培训如期举行。
    这一次，由孙医官主讲针灸之术。他取出银针，在一个人体模型上演示各个穴位的位置和针灸的手法。
    李阳站在一旁，认真聆听。
    虽然他来自现代，懂得许多医学知识，但对于针灸之术，他却所知甚少。孙医官的讲解，让他受益匪浅。
    “针灸之术，关键在于认穴精准、下针得当。“孙医官一边演示，一边讲解，“认穴不准，便是隔靴搔痒；下针不当，轻则无效，重则伤人。“
    “比如这'合谷穴'，位于手背虎口处，针之可止痛、解热、醒神。但若下针太深，便会伤及血脉，导致手部肿胀麻木。“
    李阳仔细观察孙医官的手法，暗暗记下。
    培训结束后，他走到孙医官身边：“孙医官，我有一事请教。“
    “李主医官请讲。“
    李阳道：“这针灸之术，可否用于急救？比如有人突然晕厥，可否用针灸醒神？“
    孙医官点点头：“当然可以。晕厥者，可针'人中穴'、'百会穴'、'涌泉穴'，往往有奇效。“
    他看着李阳，忽然问道：“李主医官可是想将针灸之术用于战场急救？“
    李阳一愣，随即点头：“正是。战场之上，伤兵众多，若能用针灸醒神、止痛，便可争取时间，将伤兵安全转移。“
    孙医官眼中闪过赞赏之色：“李主医官考虑周到。不错，针灸之术确实可用于急救。不过，战场之上情况复杂，针灸需要专注施针，恐难从容施展。“
    “我明白了。“李阳沉吟片刻，“看来，战场急救还需另想办法。“
    培训结束后，李阳回到木屋，坐在桌前，陷入沉思。
    分级管理已经开始推行，统一培训也在按部就班进行。但正如孙医官所说，战场急救是一个难题。
    针灸需要专注施针，战场之上刀光剑影，如何能从容施针？
    还有那些骨折、大出血的伤兵，若不能在第一时间得到救治，往往拖到后方时已经回天乏术。
    “得想个办法……“李阳喃喃自语。
    他拿起笔，在竹简上写下一行字：战场急救之法。
    然后，他开始回忆现代战场上使用的急救方法——止血带、担架、夹板……
    这些东西，在这个时代或许还没有。但他可以设计出来。
    他提笔在竹简上画了一个简陋的图——两根长杆，中间绑着一块厚布。
    “担架……“他喃喃道，“若能制成此物，战场上便可用两人抬一人，快速转移伤兵。“
    他又画了另一个图——一块长条形的木板，两侧系着皮带。
    “夹板……用于固定骨折，防止断骨移位。“
    最后，他画了第三个图——一条粗布带，一端系着一根木棍。
    “止血带……用于绑扎伤口上方，阻断血流，止住大出血。“
    李阳放下笔，望着竹简上的三个图，心中渐渐有了轮廓。
    这些器具，是现代急救的基础工具，若能制成，战场急救效率将大大提升。
    但问题是，时间有限，曹操只给了三个月的时间，能不能全部推广是个问题。

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第三十四章 军医改革方略

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